冬季冻伤患者的营养管理指南

一、不同程度冻伤后的推荐食物清单①Ⅰ度冻伤（皮肤红肿、麻木、轻度疼痛）优质蛋白：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾（优质蛋白是皮肤修复的原料）；主食：小米粥、燕麦粥、杂粮饭（补充碳水化合物，维持能量）；蔬菜：菠菜、芹菜、西兰花（富含维生素C、膳食纤维，促进循环）；水果：橙子、猕猴桃、草莓（维生素C抗氧化，减轻炎症）；其他：核桃、花生（富含不饱和脂肪酸，改善血液循环）。②Ⅱ度冻伤（水疱、剧烈疼痛、皮肤青紫）优质蛋白：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾（优质蛋白是皮肤修复的原料）；维生素类：胡萝卜、南瓜、动物肝脏（维生素A促进上皮组织生长）；矿物质：海带、紫菜、瘦肉（补充铁、锌，增强伤口愈合能力）；能量补充：全麦面包、红薯、玉米（复合碳水，持续供能）。③Ⅲ度冻伤（皮肤发黑、感觉丧失、创面溃疡）高蛋白食物：牛肉、鸡肉、豆制品、鸡蛋羹（足量蛋白满足组织再生需求）；高热量食物：坚果、奶酪、牛油果，支持代谢；抗氧化食物：蓝莓、桑葚、紫甘蓝（花青素减少自由基损伤）；胶原蛋白肽类：补充胶原蛋白，促进创面愈合。④Ⅳ度冻伤（组织坏死、可能需手术治疗）医用营养制剂：在医生指导下使用高蛋白肠内营养粉、氨基酸制剂；易消化蛋白：豆腐脑、蒸蛋、鱼肉泥（减轻消化负担，保证蛋白吸收）；营养素补充：深海鱼、亚麻籽油（Omega-3脂肪酸抗炎）；免疫支持：香菇、木耳、酸奶（益生菌+多糖类物质，增强免疫力）。 二、冻伤患者的营养支持方式 ①口服营养支持（适用于Ⅰ-Ⅲ度冻伤，消化功能正常者）常规饮食：通过日常三餐摄入上述推荐食物，保证三餐规律、营养均衡；加餐补充：上午10点、下午3点可添加水果、坚果、酸奶等，避免能量缺口；流质/半流质：若冻伤部位影响进食或消化功能较弱，可将食物制成粥、汤、泥状（如蔬菜泥、肉末粥）。②肠内营养支持（适用于Ⅲ-Ⅳ度冻伤，进食困难或营养摄入不足者）选择标准：优先选择高蛋白、高能量、富含维生素和矿物质的肠内营养制剂。喂养方式：通过鼻胃管或鼻肠管输注，初始速度宜慢，逐渐增加剂量，避免胃肠道不适；注意事项：输注过程中保持制剂温度适宜（37-40℃），防止腹泻。③肠外营养支持（适用于Ⅳ度冻伤，无法经口/肠内进食者）适用场景：术后禁食、严重感染或消化功能衰竭时，由医生通过静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素和矿物质；监测要点：需在医院内定期检测出入量、肝肾功、血糖、血脂、电解质、凝血功能等，避免营养过剩或不足。三、食物选择细化清单及膳食注意事项          膳食核心注意事项1.控制盐分摄入：每日盐摄入量≤5g，避免高盐食物导致水肿，加重局部血液循环障碍；2.避免刺激性食物：Ⅰ-Ⅲ度冻伤患者应忌辛辣（辣椒、花椒）、生冷（冰淇淋、生鱼片）食物，减少伤口炎症反应；3.保证水分摄入：每日饮水量1500-2000ml，以温水为宜，避免咖啡、浓茶和酒精（酒精会扩张血管但加速热量散失，加重冻伤）；4.循序渐进补充：营养补充需逐步增加，尤其是高蛋白食物，避免突然大量摄入增加胃肠道负担；5.个体化调整：糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，选择低GI食物；过敏体质者避免海鲜、坚果等致敏食物；6.结合临床治疗：营养管理需配合医生的创面处理、药物治疗，严重冻伤患者定期复查营养指标（血清白蛋白、血红蛋白等），及时调整方案。冻伤后的营养管理是康复的关键环节，通过“分级补营养、对症选食物、科学补方式”，能有效加速创面愈合、减少后遗症。若冻伤严重或合并基础疾病，建议在临床营养师指导下制定个性化饮食方案，助力早日康复。

莫让“科技与狠活”吓住：食品添加剂的真相是安全守护

近年来，网络短视频平台的火爆，为消费者获取营养与食品安全知识提供了新的渠道。众多科普作者积极分享专业知识，在提升公众健康素养方面做出了积极贡献。但也不乏某些博主为了流量及售卖自己的“零添加”产品，存在夸大宣传甚至妖魔化食品添加剂的现象。“你看这配料表里都是科技与狠活，吃完必然倒沫子”，诸如此类的用语，诱发公众对食品添加剂的恐慌，进而引发对整个食品工业的信任危机。让消费者看到食品配料表上的添加剂就心生警惕，“零添加”、“纯天然”成了选购时的首选标签，甚至出现了将添加防腐剂的酱油倒马桶冲走的极端行为。今天，一篇科普破除“添加剂恐惧”。首先，明确什么是食品添加剂。食品添加剂是为改善食品品质和色、香、味，以及为防腐、保鲜和加工工艺的需要而加入食品中的人工合成或者天然物质，被广泛应用于预包装食品中，并不是什么神秘物质，更并非洪水猛兽，我国对其使用有着严格的科学规范和标准约束。接下来送你三颗不惧“科技与狠活”的定心丸。定心丸一：审批与监管制度，筑牢食品安全防线我国对食品添加剂实行最严格的审批与管控制度。2025年正式实施的新版《食品安全国家标准 食品添加剂使用标准》（GB 2760-2024），明确规定了每种添加剂的使用范围及最大使用量，所有允许使用的品种都经过了严苛的风险评估。制定标准时，不仅考虑了不同人群长期、大量食用多种含添加剂食品的极端情况，还通过动物实验确定安全剂量，再除以保护系数作为人体安全标准，从根源上杜绝过量风险。因此，合规使用食品添加剂的预包装食品，即使消费者每日食用，其健康风险也主要来源于过度摄入超加工食品本身，而非食品添加剂的合理使用。定心丸二：你能考虑到的问题，我国的食品风险评估体系也能考虑到很多消费者担心吃一种预包装食品添加剂不会超标，那吃多种呢？不会产生叠加超标吗？我国的风险评估体系早已覆盖这种场景，在制定食品添加剂最大使用量时，已综合考量日常饮食中多种食品可能产生的叠加效应，确保消费者在正常饮食情况下，摄入总量不会超出安全范围。而那些被诟病的“狠活”，本质上是少数食品厂家违规超量、超范围使用添加剂的违法行为，并非食品添加剂本身的问题，我国对于此类违法行为具有严格的监管机制和惩罚措施。消费者应理性看待食品添加剂，不必因个别违法行为而对整个食品安全体系产生过度怀疑。定心丸三：食品厂家没有足够动机超量使用食品添加剂食品厂家是逐利的，食品添加剂对他们来说是好用的“科技”，但也是成本，常见的防腐剂山梨酸钾的价格可达数十元每公斤，被称为所谓“超级味精”的5'-呈味核苷酸二钠，每公斤价格可达上百元，单位重量下食品添加剂的成本往往是高于食品原料本身的，因此在达到预期效果的前提下，食品厂家也会尽可能降低食品添加剂的使用量。此外，违规超量使用食品添加剂将会面临严厉的法律制裁。从理性角度分析，企业的目标是盈利而非自毁前程。因此，我们无需过度担忧食品生产企业会出于“只图财”的动机而罔顾食品安全。食品工业的“科技”，本质上是为了更好地保障食品安全、提升品质、延长保质期。理性看待食品添加剂，学会查看配料表和营养成分表，避免盲目追求“零添加”、“纯天然”，与其恐慌“科技与狠活”，不如相信科学标准和监管体系。最后补充一句根据2025年3月国家卫健委与市场监管总局发布的《食品安全国家标准 预包装食品标签通则》（GB 7718-2025）及《预包装食品营养标签通则》（GB 28050-2025），“零添加”、“不添加”及其同义语已被明确禁止用于预包装食品标签，过渡期至2027年3月16日。

营养师油话说

花生油、大豆油、菜籽油、葵花籽油、橄榄油……市场上的植物油种类繁多，让人眼花缭乱，如何挑选植物油，如何科学用油呢？太长不看版：1、所有植物油单纯从品质而言，特级或一级的油杂质少，品质高。但是精炼工艺也会使维生素E和胡萝卜素等营养物质流失，特级或一级是品质之选，但并非营养价值最高。2、少油更健康，多种植物油换着吃是最合理的用油习惯，尽量不吃油炸食品。碎碎念版：花生油，执行标准GB/T 1534-2017 花生油，根据加工工艺可分为压榨花生油和浸出花生油。压榨花生油是机械压力挤压花生仁制得的油品。浸出花生油是利用溶剂溶解油脂的特性，从花生原油中经精炼加工制得的油品。有消费者担心浸出花生油可能带入有机溶剂的问题，但其实国家标准中对花生油中溶剂残留量是有严格限制的，无需过度担心。压榨花生油质量等级分为一级和二级，浸出花生油质量等级分为一级、二级和三级，追求品质的消费者可选择一级花生油。大豆油，执行标准GB/T 1535-2017 大豆油，根据大豆原料的不同分为非转基因大豆油和转基因大豆油。当前关于转基因大豆的安全性学界意见尚未统一，但并未有明确案例证明转基因大豆对人体安全性存在威胁，如果有顾虑，选择非转基因大豆油就行啦，大豆油的质量标准分为三级，一级的品质是最高的。菜籽油，国家执行标准GB/T 1536-2021 菜籽油。根据生产工艺不同可分为压榨菜籽油和浸出菜籽油，根据芥酸含量的不同分为普通菜籽油和低芥酸菜籽油（脂肪酸组成中芥酸含量不超过3%）。一级低芥酸菜籽油品质最高。葵花籽油，国家执行标准GB/T 10464-2017 葵花籽油，分为压榨和浸出葵花籽油，品质同样一级为最佳。橄榄油，GB/T 23347-2021 橄榄油、油橄榄果渣油，消费者能买到的橄榄油分为可直接食用的初榨橄榄油，精炼橄榄油和混合橄榄油。可直接食用的初榨橄榄油是指油橄榄鲜果在榨油过程中，避免温度等外界因素引起油脂成分的改变，采用清洗、倾析、离心或过滤工艺对原料进行处理制取的油品。精炼橄榄油是指以油橄榄鲜果为原料制取的不符合食用指标规定的初榨橄榄灯油经精炼制取符合食品指标规定的油品。混合橄榄油则为可直接食用的初榨橄榄油和精炼橄榄油的混合制品。可直接食用的初榨橄榄油质量等级分为特级初榨橄榄油和优质初榨橄榄油，精炼橄榄油和混合橄榄油无质量等级划分。单从品质而言优选特级初榨橄榄油。如何食用植物油更健康呢?1、总量控制：牢记每日摄入量25~30g，目前我国居民用油平均超出推荐用量的1/3，需要减少烹调用油。可以用控油壶等工具记录烹调油用量。1、少吃油炸食品。食用油炸食品容易造成食用油摄入超标，且反复高温油炸产生有害物质，危害健康。1、多种植物油换着吃。不同植物油脂肪酸组成的差异很大，食用油多样化能够提供脂肪酸和营养平衡的保障。 参考文献：[1] GB/T 1534-2017,花生油[S].[1] GB/T 1535-2017,大豆油[S].[2] GB/T 1536-2021,菜籽油[S].[3] GB/T 10464-2017,葵花籽油[S].[4] GB/T 23347-2021,橄榄油、油橄榄果渣油[S].[5] 中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出         版社,2022.  

四款夏季养生食谱助大家安然度夏

“春风过尽夏已至，养心顺气清淡食”春夏交接之际，暑气当令之时，夏季饮食宜清热解暑，益气生津，立夏饮食养生可遵循以下4条建议：1、祛除心火，养心安神2、少食生冷，顾护脾胃3、清暑利湿，益气生津4、春夏养阳，不可贪凉 【食谱推荐】莲子红米粥材料：莲子20g，红米40g，红糖5g做法：1、红米泡发洗净，莲子洗净2、锅中加水放入红米、莲子煮至开花3、加入红糖同煮至浓稠即可食用Tip：养心安神，补脾止泻冬瓜薏米鸭材料：薏米20g，枸杞子10g，鸭肉500g，冬瓜200g，盐、蒜、料酒适量，食用油2ml，高汤1000ml做法：1、将鸭肉、冬瓜洗净切块，薏米、枸杞子洗净泡发，蒜切片2、锅中倒油烧热，加入蒜片、鸭肉翻炒后倒入少量料酒去腥3、加入高汤或清水，带煮开后放入薏米、枸杞子，大火煮1小时后放入冬瓜，煮开后转小火至熟，加入适量盐Tip：运脾化湿，清热止渴，利尿消肿黄芪淮山鲫鱼汤材料：黄芪15g，淮山20g，鲫鱼1条，葱、姜、盐适量做法：1、将鲫鱼处理后洗净，两面各划一刀，姜切片，葱切丝备用2、将黄芪、淮山洗净放入锅中，加水煮沸，转小火熬煮15分钟左右，转中火放入鲫鱼、葱、姜煮熟3、鱼熟后加入适量盐、撒入葱丝Tip：益气健脾、敛汗固表、利水消肿姜枣茶材料：生姜2片，红枣6颗做法：取红枣、姜片置于养生壶中，大火煮开后小火煮15分钟Tip：补阳温中

慢性肾病及痛风患者如何选豆？

我国自古就有“每天吃豆三钱，何需服药连年”的俗语，指明了从古至今人们就知道多食豆的重要性。那要多食的“豆”具体包括哪些呢？在居民膳食指南大豆类及其制品中，大豆包括黄豆、黑豆和青豆。大豆制品通常分为非发酵豆制品和发酵豆制品两类：非发酵豆制品有豆浆、豆腐、豆腐干、腐竹等，发酵豆制品有豆豉、豆瓣酱、腐乳等。日常生活中豆腐、腐竹等豆制品是餐桌上的常见食材，这些豆制品三餐皆宜，可凉拌可热炒，可蒸可煮。我们可以均匀地安排在一日三餐中：早餐可食豆腐脑/豆浆，午餐、晚餐可食豆腐、豆腐丝搭配腐乳、豆豉。那慢性肾脏病和痛风患者该如何选择豆制品呢？慢性肾脏病患者的豆制品选择慢性肾脏病患者根据肾功能分期通常建议优质低蛋白饮食，如红肉、鸡蛋、牛奶等动物性蛋白质。大豆中蛋白质含量约为22%~37％，必须氨基酸的组成和比例与动物蛋白相似，可以与动物蛋白相媲美。对于爱吃豆类食物的患者来说，可以适量摄入黄豆、青豆和黑豆。具体摄入量应根据肾功能程度在医生的指导下确定。但豆类制品中使用的食品添加剂可能含有磷，不建议慢性肾功能不全有高钾血症或高磷血症的患者食用。同时，发酵豆制品中钠含量较高，不推荐慢性肾脏病尤其合并高血压的患者食用。痛风患者的豆制品选择痛风是体内嘌呤代谢紊乱导致的代谢性疾病，其发病率呈逐年上升趋势。饮食控制是降尿酸治疗的基础，它与药物治疗相辅相成。《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》中也提倡食用豆类及豆制品。豆类虽嘌呤含量丰富，但其所含促尿酸排泄物质的作用更为显著，且豆制品在加工存储过程中会导致部分嘌呤流失，而其降尿酸作用并未相应减弱。但食用豆制品仍需注意以下几点：1. 痛风急性期，建议不吃豆类或者豆制品；如在痛风缓解期，可以适当进食，但需注意每日嘌呤含量控制在150mg以内。2.豆制品虽然嘌呤含量不高，但也需注意控制全天总量。痛风缓解期，建议每日摄入腐竹≤50克，或豆腐≤100 克，或豆浆≤200毫升[5]。如果是自制豆浆，每天黄豆总量需控制在不超过25 克。注：表中数据来源于《中国食物成分表》第6版/第二册 参考文献[1]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京:人民卫生出版社,2022,2.[2]王冰月.慢性肾脏病患者的豆制品选择[J].开卷有益:求医问药, 2023(7):33-33.[3]李朝霞,李谦华,莫颖倩,等.痛风患者饮食控制相关知识的问卷调查[J].中山大学学报:医学科学版, 2015.[4]中国民族卫生协会重症代谢疾病分会,高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)[J].中国实用内科杂志,2023,43(6):461-480.[5]马文娟,陈红洁.痛风与豆制品的纠葛,该化解了[J].大众健康,2021,(6):83.

嗦粉要谨慎-“老杀手”米酵菌酸

一、事件真相2020年10月12日，黑龙江省鸡西市鸡东县某家庭聚餐引发中毒造成的死亡人数升至8人。据了解，10月5日早上，该家庭成员亲属共12人参加了聚餐，家里长辈9人全部食用了酸汤子（用玉米水磨发酵后做成的一种粗面条），3个年轻人因不喜欢这种口味没有食用。中午，9位食用了酸汤子的长辈陆续出现身体不适，已造成8人抢救无效身亡。根据黑龙江省卫健委食品处发布的消息，鸡西食物中毒事件经流行病学调查和疾控中心采样检测后，在玉米面中检出高浓度米酵菌酸，同时在患者胃液中亦有检出，初步定性为由椰毒假单胞菌污染产生米酵菌酸引起的食物中毒事件。一、米酵菌酸是什么？米酵菌酸的化学名为：3-羧甲基-17-甲氧基-6，18，21-三甲基-廿二碳-2，4，8，12，14，18，20-七烯二酸。是由椰毒假单胞菌属酵米面亚种产生的一种可以引起食物中毒和死亡的毒性代谢物。二、米酵菌酸的“威力”1、主要症状为上腹部不适，恶心、呕吐，轻微腹泻、头晕、全身无力，重者出现黄疸、肝肿大、皮下出血、呕血、血尿、少尿、意识不清、烦躁不安、惊厥、抽搐、休克。 重症病人多呈肝昏迷，中枢神经麻痹，并因呼吸衰竭而死亡。2、耐高温：米酵菌酸耐热性极强，100℃开水煮沸和高压蒸煮（120℃）均不能被破坏。3、毒力大：流行病学资料显示，在细菌性食物中毒当中，“米酵菌酸”毒素是致死率最高的细菌毒素之一，死亡率高达40%-100%。4、米酵菌酸中毒发病急，潜伏期一般为 30 min-12 h，少数达24 h。米酵菌酸作用的靶器官是肝、脑、肾等。5、临床上没有特效解毒药。四、预防米酵菌酸中毒应该注意什么1、选购食品时，要选正规渠道，注意产品感官性状和保质期及储存条件。2、家庭制作要注意冷藏储存和及时食用，湿米粉等要冷藏储存且应在当天食用完，泡发木耳、银耳时间应随泡随发，泡发后应及时加工食用。3、一旦发生可疑症状，应立即停止食用可疑食品，尽快催吐，排出胃内容物，以减少毒素的吸收和对机体的损伤，并及时送医院救治，对症治疗。4、米酵菌酸是发酵玉米面制品、变质鲜银耳及其它变质淀粉类制品引起中毒的主要原因，常见的食品有糯米面汤圆、吊浆粑、小米或高粱米面制品、马铃薯粉条、甘薯淀粉等。椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒多发生在夏、秋季节。潮湿、阴雨的天气，再加上储存不好，椰毒假单胞菌在食物中大量地生长繁殖，吃了这种食物就会发生中毒。五、怀疑是米酵菌酸中毒怎么办如果不幸发生米酵菌酸中毒，重要的是保持镇定并采取适当的措施：1、补充水分：中毒后可能会因呕吐或腹泻导致脱水，应及时补充水分和电解质。2、休息：给予忠者充分的休息，避免剧烈运动。3、就医：如果症状严重或持续时间较长，应及时就医，得到专业的治疗和建议。最后我想说的是虽然嗦粉也会中毒听起来让人担忧，但只要采取适当的预防措施，我们仍然可以安全地享受美食。